Новости

Наиболее глубокому и принципиальному пересмотру подвергся первичной нейрохирургической обработке ран черепа. В результате вопроса установлена и доказана допустимость и отсроченной и поздней первичной обработки ран, если были упущены Это нововведе ние, впервые получившее широкое распространение во время Великой Отечественной войны, сыграло решающую роль в профилактике тяжелых инфекционных осложнений проникающих ранений черепа и в первую очередь в резком снижении частоты абсцессов мозга, остеомиелитов, которые в отличие от менингитов и энцефалитов зависят прежде всего от сроков и качества первичной обработки раны.

Диагностика проникающих ранений черепа и головного мозга в годы. Великой Отечественной войны основывалась на комплексном методе невропатологического, хирургического и рентгенологического исследования раненого с обязательным привлечением к обследованию специалистов пограничных областей и клинических лабораторий. Следует особо подчеркнуть выдающуюся роль в изучении диагностики и механизмов огнестрельных кающих ранений черепа и головного мозга и их разнообразных осложнений.

Диагностика проникающих ранений черепа и головного мозга в годы. Великой Отечественной войны основывалась на комплексном методе невропатологического, хирургического и рентгенологического исследования раненого с обязательным привлечением к обследованию специалистов пограничных областей и клинических лабораторий. Следует особо подчеркнуть выдающуюся роль в изучении диагностики и механизмов огнестрельных кающих ранений черепа и головного мозга и их разнообразных осложнений.

При указанных микробиологических наблюдениях над ранеными и в специальных экспериментальных исследований на мелкихживотных установлено, что нервная ткань обладает высокой чувствительностью к патогенным микробам, значительно большей, чем чувствительность других тканей, в частности, мышечной. При этом доказано, что патогенная инфекция может развиваться в мозгу, не выходя за его пределы, не вызывая общего септического заражения организма. Это заставляет пересмотреть старое учение об особой толерантности мозговой ткани к инфекции и по-новому оценить ческого барьера и специальных защитных механизмов воспалительного процесса, задерживающих распространение инфекции в мозгу и за его пределами.

В свете новой доктрины военно-полевой хирургии и возросшего опыта в области нейрохирургии мирного и военного времени в теорию и практику этого важнейшего раздела боевой травмы были внесены серьезные изменения. коснулись ряда вопросов патологии, клиники, лечения раненых с проникающими ранениями, а также некоторых организационных вопросов этапного лечения раненных в череп.

Рубцовые пахименингеальные боли с тех отделов твердой мозговой оболочки свода, которые покрывают большие полушария, в определенном числе случаев представляют собой едва ли не единственный клинический признак рубцовых фаз местного поражения. В периоде отдаленных последствий боли с твердой мозговой оболочки в области свода свидетельствуют о нарушениях, вызываемых рубцеванием в области костно-надкостнично- оболочечного комплекса у дефекта. Иногда причиной упорных пахименингеальных головных болей являются осколки и рубцы, непосредственно воздействующие на твердую мозговую оболочку, покрывающую большие полушария.

Пахименингеальные боли имеют некоторую связь с надкостнично оболочечными симптомами. Сюда относятся боли по краям дефекта, само стоятельные и при ощупывании, усиливающиеся при западении и выбуха нии кожи и рубцовой ткани, прикрывающих дефект. Надкостничные боли носят чаще всего местный характер. При них иногда отмечается некоторая отечность ткани и набухание кожных сосудов, у краев дефекта; может быть и гиперестезия кожи. Собственно пахименингеальные боли зависят от обилия нервных воло кон в сагиттальных отделах твердой мозговой оболочки свода, включая стенки продольного синуса и большую кривизну серповидного отростка.